表1??????????? 綜合實(shí)踐活動(dòng)班級(jí)選題情況表
泰州實(shí)驗(yàn)中學(xué)教科室制
???? 中部?????? 200?? 級(jí) ??????班
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序號(hào) |
課題名稱 |
類別 |
組長(zhǎng) |
研究小組成員 |
涉及學(xué)科 |
指導(dǎo)教師 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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未參加選題學(xué)生名單 |
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本表填寫日期：???? 年??? 月??? 日
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表2
研究性學(xué)習(xí)課題生成與研究小組建立情況用表
年? ??月????? 日
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班級(jí) |
???? 中部? 20??? 級(jí)????? 班 |
班主任 |
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課題名稱 |
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小組成員 |
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組長(zhǎng) |
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指導(dǎo)教師 |
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選擇本課題的主要原因 |
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本課題研究的初步設(shè)想 |
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?
表3
綜合實(shí)踐活動(dòng)實(shí)驗(yàn)基地實(shí)施方案
泰州實(shí)驗(yàn)中學(xué)教科室制
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課題名稱 |
? |
班級(jí) |
20??? 級(jí) 班 | |
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組長(zhǎng) |
? |
指導(dǎo)教師 |
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成員 |
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課題提出 的背景 |
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課題研 究目標(biāo) |
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假設(shè)與作出假設(shè)的依據(jù) |
? | |||
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實(shí)驗(yàn)原理 |
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變量與條 件控制 |
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實(shí)驗(yàn)所需 材料工具 |
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實(shí)驗(yàn)計(jì)劃（具體的步驟、內(nèi)容、方法、時(shí)間安排及任務(wù)分工）： |
? | |||
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實(shí)驗(yàn)結(jié) 果預(yù)測(cè) |
? | |||
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實(shí)驗(yàn)需要觀察記錄哪些現(xiàn)象、數(shù)據(jù) |
? | |||
表4
泰州實(shí)驗(yàn)中學(xué)學(xué)生綜合實(shí)踐活動(dòng)（研究性學(xué)習(xí)）課題研究方案
泰州實(shí)驗(yàn)中學(xué)教科室制
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課題名稱 |
? |
類別 |
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課 題 組 構(gòu) 成 |
組長(zhǎng) |
成 員 |
班級(jí) | |||||||
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級(jí) 班 | ||||||||
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相關(guān)學(xué)科 |
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指導(dǎo)教師 |
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主題的提出（選題背景） |
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選題研究?jī)r(jià)值（目的意義） |
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課題研究?jī)?nèi)容、擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題 |
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研究方法 ? |
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課題組成員分工 |
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計(jì)劃活動(dòng)步驟 |
階段 |
時(shí)間 |
主要任務(wù) |
階段目標(biāo) | ||||||
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第一階段 |
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第二階段 |
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第三階段 |
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第四階段 |
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? |
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所需資源 |
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預(yù)期成果 |
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指導(dǎo)教師意見 |
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評(píng)價(jià)意見 ? |
? ? 評(píng)審小組（簽名）： | |||||||||
說(shuō)明：
１.類別填：A.自然類 B.社會(huì)類 C.文化類D.自我類；
２.涉及到社會(huì)調(diào)查和社會(huì)實(shí)踐需填寫社會(huì)調(diào)查表和社會(huì)實(shí)踐表。
表5
課題開題教師評(píng)價(jià)和指導(dǎo)用表
20??? 年??? 月???? 日
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課題名稱 |
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班級(jí) |
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課題所屬主題 |
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指導(dǎo)教師 |
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課題組成員 |
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課題組組長(zhǎng) |
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評(píng)價(jià)項(xiàng)目（總分100分） |
小組評(píng)分 |
指導(dǎo)教師評(píng)分 | |||
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1.研究的問(wèn)題是否明確恰當(dāng) |
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2.課題研究的價(jià)值和創(chuàng)新程度 |
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? | |||
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3.執(zhí)解決的關(guān)鍵問(wèn)題或重點(diǎn)中否明確 |
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? | |||
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4．研究方法和條件的選擇是否科學(xué)有效 |
? |
? | |||
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5.對(duì)困難的預(yù)期和對(duì)策選擇是否科學(xué)合理 |
? |
? | |||
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6.研究小組分工是否明確合理 |
? |
? | |||
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7.研究步驟和進(jìn)展設(shè)計(jì)是否科學(xué)可行 |
? |
? | |||
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論證答辯過(guò)程中的綜合表現(xiàn) |
陳述的條理、語(yǔ)態(tài)等 |
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? | ||
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小組合作水平 |
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? | |||
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小組應(yīng)答表現(xiàn) |
? |
? | |||
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綜合等級(jí) |
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總分 |
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綜合評(píng)定意見（課題研究方案是否通過(guò)） |
? | ||||
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指導(dǎo)教師建議 |
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表6
課題（項(xiàng)目）實(shí)踐活動(dòng)記錄表
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課題 題目 |
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活動(dòng)次數(shù) |
第 次 | ||||||
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活動(dòng)時(shí)間 |
? |
活動(dòng)地點(diǎn) |
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活動(dòng)方式 |
? |
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參加人員 |
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組長(zhǎng) |
? | ||||||
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本次活動(dòng)任務(wù)目標(biāo) |
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活動(dòng)過(guò)程（本次活動(dòng)步驟、內(nèi)容、方法、結(jié)果） |
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 組長(zhǎng)簽名： |
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活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及解決辦法 |
? |
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活動(dòng)收獲 |
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指導(dǎo)教師評(píng)價(jià) |
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家長(zhǎng)意見并簽字 |
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注：活動(dòng)方式填：采訪、調(diào)查、測(cè)量、操作、實(shí)驗(yàn)、匯總等。
表7
綜合實(shí)踐活動(dòng)調(diào)查（訪問(wèn)）記錄表
泰州實(shí)驗(yàn)中學(xué)教科室制
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課題名稱 |
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調(diào)查訪問(wèn)時(shí)間 |
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調(diào)查訪問(wèn)對(duì)象 |
姓名 |
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工作單位 |
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職務(wù)和專長(zhǎng) |
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聯(lián)系電話 |
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參加本次調(diào)查訪問(wèn)成員 |
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調(diào)查訪問(wèn)方式 |
電話 |
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書信 |
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面談 |
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網(wǎng)絡(luò) |
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圖書館 |
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其他 |
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本次調(diào)查訪問(wèn)目的 |
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調(diào)查訪問(wèn)的問(wèn)題及過(guò)程記錄 |
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調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、遇到的困難及解決的辦法 |
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調(diào)查后記（收獲、感想、體會(huì)、發(fā)現(xiàn)、觀點(diǎn)、思路等） |
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表8
課題研究材料整理與分析用表
20?? 年?? 月??? 日
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課題名稱 |
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班??? 級(jí) |
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所屬主題 |
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指導(dǎo)老師 |
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組長(zhǎng) |
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報(bào)告完成時(shí)間 |
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本課題研究所收集的資料 |
資料名稱 |
時(shí)間 |
收集者 |
資料呈現(xiàn)形式 | ||
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課題研究的主要成果 |
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研究成果所體現(xiàn)的價(jià)值 |
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研究活動(dòng)反思 |
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研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 |
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本課題活動(dòng)的收獲 |
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參考文獻(xiàn) |
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指導(dǎo)老師意見 |
指導(dǎo)老師簽字?????????? 年???? 月??? 日 | |||||
泰州實(shí)驗(yàn)中學(xué)教科室制
表9
課題研究成果交流與展示報(bào)告表
? 20?? 年??? 月??? 日
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課題名稱 |
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班級(jí) |
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組長(zhǎng) |
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小組成員 |
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指導(dǎo)老師 |
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報(bào)告人 |
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研 ? 究 ? 成 ? 果 ? 展 ? 示 |
成果匯報(bào)展示形式（口頭陳述、實(shí)物展示、圖片、多媒體演示等） |
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成果匯報(bào)展示分工 |
成員 |
承擔(dān)任務(wù) | ||||||||||
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成果匯報(bào)展示的提綱與步驟 |
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演示成果所需條件 |
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實(shí)物成果統(tǒng)計(jì) |
名稱 |
內(nèi)容說(shuō)明 |
作者 | |||||||||
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原始材料統(tǒng)計(jì) |
活動(dòng)記錄表???? 份??? 訪談表???? 份?? 實(shí)驗(yàn)記錄表????? 份?? 交流記錄表???? 份??? 調(diào)查表???? 份?? 其他材料? ??????份 | |||||||||||
|
備注 |
實(shí)物成果指圖片、模型、照片、實(shí)物樣本、音像資料、網(wǎng)頁(yè)等，原始材料應(yīng)附在本表后，一起存入課題研究檔案袋。 | |||||||||||
泰州實(shí)驗(yàn)中學(xué)教科室制
表10????? 綜合實(shí)踐活動(dòng)（研究性學(xué)習(xí)）綜合評(píng)價(jià)表???????
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主?? 題 |
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姓?? 名 |
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班 ?級(jí) |
２０ 級(jí) 班 |
評(píng) 價(jià) 時(shí) 間 |
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小組成員： |
組?????? 長(zhǎng) |
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參加活動(dòng)過(guò)程 |
時(shí)間 |
分擔(dān)任務(wù)及成果 | ||||||||||
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評(píng)價(jià)項(xiàng)目 |
評(píng)? 價(jià)? 要? 點(diǎn) |
等級(jí)（A.10′B.8′C.6′D.4′E.2′） | ||||||||||
|
個(gè)人綜合評(píng)價(jià) |
小組或班級(jí)評(píng)價(jià) |
家長(zhǎng)評(píng)價(jià) |
指導(dǎo)教師評(píng)價(jià) | |||||||||
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態(tài)度 |
1．認(rèn)真參加小組的每一次活動(dòng)，主動(dòng)完成任務(wù)?????????????? |
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2．有善于質(zhì)疑、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手、勇于實(shí)踐、努力求知的積極態(tài)度 |
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情感 |
3．在活動(dòng)中表現(xiàn)出克服困難的勇氣和毅力 |
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4．善于溝通與合作，具有團(tuán)隊(duì)精神 |
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知識(shí) |
5．拓展知識(shí)視野，獲得較多的學(xué)科綜合知識(shí)和社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn) |
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6．通過(guò)活動(dòng)獲得親身體驗(yàn)和感悟，獲得更多探究問(wèn)題的方法和實(shí)踐知識(shí) |
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能力 |
7．能利用多種手段獲取信息，整理和歸納信息，并有效地利用信息 |
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8．能獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，設(shè)計(jì)出課題方案，并通過(guò)自主的調(diào)查活動(dòng)獲得解決問(wèn)題的答案 |
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9．能及時(shí)自我反思，認(rèn)真分析活動(dòng)中遇到的問(wèn)題和困難，積極想辦法加以解決。發(fā)現(xiàn)并努力克服自身的缺陷與不足，不斷修改并完善課題方案、調(diào)查問(wèn)卷以及調(diào)查的方式、方法 |
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成果 |
10．經(jīng)過(guò)修改完善后的課題方案規(guī)范有條理；結(jié)合實(shí)際，易于實(shí)施；每次活動(dòng)原始材料真實(shí)充分、保存完好、整理有序，活動(dòng)記錄客觀、具體、規(guī)范；總結(jié)報(bào)告論據(jù)充分、有自己的觀點(diǎn)、文字通暢 |
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成 績(jī) 總 分 |
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簽 名 |
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學(xué)校綜合評(píng)價(jià)等第 |
簽名???????? 年???? 月 日 | |||||||||||
學(xué)校綜合評(píng)價(jià)：１. 總評(píng)＝自我評(píng)價(jià)總分×25%+小組評(píng)價(jià)總分×25%+指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)總分×50%;
２．優(yōu)秀為90 分以上；良好為80～89分；合格為60～79分；不合格為60分以下。
表11
泰州實(shí)驗(yàn)中學(xué)初中生綜合實(shí)踐活動(dòng)課程考評(píng)匯總表
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班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào)
?
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時(shí) 間 |
參與課題名稱 |
綜合考評(píng)等第 | |
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合格及其以上比例 |
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考查等第 （指導(dǎo)教師填寫） |
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指導(dǎo)教師簽名 |
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校評(píng)委會(huì)意見： ? 組長(zhǎng)： 年 月 日 | |||
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表12
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泰州實(shí)驗(yàn)中學(xué)
初中生綜合實(shí)踐活動(dòng)考評(píng)表
?
?
?
?
研究課題（項(xiàng)目）名稱
課題組（項(xiàng)目）編 號(hào)
課題組（項(xiàng)目）成 員
指 導(dǎo) 教 師
?
?
年級(jí)???????? 班級(jí)?????????
?????????????? ???
年 月 日
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泰州實(shí)驗(yàn)中學(xué)教科室制
主題（項(xiàng)目）實(shí)踐活動(dòng)情況一覽表
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課題（項(xiàng)目）組成員 | ||
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姓 名 |
分 工 | |
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活動(dòng)過(guò)程記載 | ||
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活動(dòng)時(shí)間 |
活動(dòng)內(nèi)容 |
活動(dòng)成果 |
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課題（項(xiàng)目）活動(dòng)總結(jié)（課題（項(xiàng)目）研究的意義和目標(biāo)、活動(dòng)情況和成果簡(jiǎn)介） | ||
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指導(dǎo)教師評(píng)價(jià)： | ||
?
?
主題（項(xiàng)目）實(shí)踐活動(dòng)考評(píng)表
?
年級(jí)???????????? ????姓名??????????? ?????學(xué)號(hào)?????????
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課題名稱（項(xiàng)目）名稱 |
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課題名稱（項(xiàng)目）編號(hào) |
? | ||||||
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參加活動(dòng)過(guò)程記載 | |||||||
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時(shí)間 |
分擔(dān)工作及成果 | ||||||
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評(píng)價(jià)指標(biāo) |
個(gè)人自評(píng) |
小組互評(píng) |
家長(zhǎng)評(píng)價(jià) | ||||
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1. 參與活動(dòng)的態(tài)度和體驗(yàn)（20分） |
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2.活動(dòng)中團(tuán)隊(duì)合作精神（20分） |
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3.課題組中的作用和貢獻(xiàn)（20分） |
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4.課題研究的成果和質(zhì)量（20分） |
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5.創(chuàng)新和實(shí)踐能力的提高（20分） |
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合計(jì)得分 |
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綜合考評(píng)等第（指導(dǎo)教師填寫） |
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組長(zhǎng)簽名 |
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家長(zhǎng)簽名 |
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指導(dǎo)教師簽名 |
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注：綜合評(píng)價(jià)等第填寫“優(yōu)秀”、“良好”、“及格”、“不及格”，參考標(biāo)準(zhǔn)：90分以上為“優(yōu)秀”，75—89分為“良好”，60－74分為“及格”，59分以下為“不及格”。
?